Fragebogen für interessierte Operateure

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  Name (*)	Ungültige Eingabe
  Titel	Dr. med.Prof. Dr. med. Ungültige Eingabe
  Vorname (*)	Ungültige Eingabe
  Fachrichtung	AugenGynäkologieHNOOrthopädieUnfallchirurgieUrologiesonstiges Ungültige Eingabe
  Praxisanschrift (Strasse, PLZ, Ort) (*)	Ungültige Eingabe
  Telefon (*)	Ungültige Eingabe
  Telefon mobil	Ungültige Eingabe
  Email (*)	Ungültige Eingabe
  Welche Operationen planen Sie durchzuführen?	Ungültige Eingabe
  Welches sind ihre bevorzugten Op-Tage?	MontagDienstagMittwochDonnerstagFreitagSamstagmehrere Tage/ bitte unter Bemerkungen beschreiben Ungültige Eingabe
  Wieviele Op Tage planen Sie im Monat?	wöchentlich 1 Op Tagwöchentlich 2 Op Tage14 tgl. 1 Op Tagmonatlich 1 Op Tagsonstiges/ bitte unter Bemerkungen beschreiben Ungültige Eingabe
  Planen Sie ggf. eine stationäre Versorgung?	JaNeingelegentlich Ungültige Eingabe
  Teilen sie uns bitte ihre besonderen Wünsche mit:	Ungültige Eingabe	z.B.: benötigte Instrumente; spezielle Geräte (Mikroskop, Endoskopieturm, etc.)
  Bemerkungen, Anregungen	Ungültige Eingabe
  Wann möchten Sie kontaktiert werden?	Ungültige Eingabe
  Geben Sie bitte den Code ein (Anti-Spam Funktion) (*)	Aktualisieren Ungültige Eingabe
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